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老年女性无腹部手术史,却因腹腔金属环致肠坏死切除,原因竟是......

信息来源:china-j.com   时间: 2022-08-14  浏览次数:9

  患者:65 岁,女性。

  病史:因「腹痛腹胀伴肛门排气排便停止 2 天」入我院消化内科,既往无腹部手术史。

  入院专科查体:腹部外形正常,未见胃肠型及蠕动波,腹软,全腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍活跃,未闻及气过水声,入院后予以胃肠减压,清洁灌肠,补液等相关治疗,经保守治疗后效果差,患者腹痛腹胀症状加重,肛门仍无排气排便。

  专科查体:腹部膨隆,全腹部散在压痛,伴反跳痛及肌紧张,以下腹部为主,可闻及高调肠鸣音,腹腔穿刺抽出淡血性腹水,行腹部 CT 检查如下:

  经胃肠外科医师会诊后,建议转科手术治疗。

  术中剖腹探查发现:盆腹腔内积有淡血性腹水约 1000 mL,一金属环脱出进入腹腔内,回肠末端套入金属环内,导致肠缺血坏死,剪断金属环,松解嵌顿回肠,见距回盲部约 15 - 30 cm 肠管变黑坏死,手术切除坏死小肠,行肠吻合。

  问:这一金属环是什么?你有遇到过什么情况下的肠坏死呢?

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